19. RECENZIE DE CARTE
De curând a apărut în Editura Didactică şi Pedagogică lucrarea "Explorări paraclinice în retinopatia diabetică".
Autoarele, şef de lucrări doctor Mirela Preda şi medic specialist doctorand Florentina-Livia Davidescu, abordează un capitol de mare importanţă şi actualitate din patologia oculară.
Este bine cunoscut faptul că incidenţa diabetului zaharat este în creştere, iar retinopatia diabetică este a doua cauză de cecitate în ţările civilizate. Depistarea precoce a bolii diabetice şi monitorizarea din punct de vedere ocular a acestor pacienţi într-un serviciu specializat, bine dotat şi încadrat, sunt mijloacele esenţiale pentru prevenirea complicaţiilor oculare generatoare de nevăzători, dependenţi social.
Realizarea unui asemenea centru, "Ochiul Diabetic" la Clinica Oftalmologică din Craiova, cu sprijinul material şi tehnic din partea LYONS CLUB LYSTRUP Danemarca şi prin colaborarea cu Clinica de Oftalmologie din Odense - Danemarca, condusă de Prof. Dr. A. K. Sjolie, a permis autoarelor abordarea acestei monografii prin prisma experienţei şi cazuisticii proprii.
Lucrarea este structurată în 10 capitole. Sunt prezentate în prima parte elemente de bază privind clasificarea şi formele clinice ale retinopatiei diabetice.
Retinofotografia, metoda de sreening curentă, discutată mult în literatura ultimilor ani, privind tehnica de realizare, este prezentată amplu, începând cu istoricul, parametrii tehnici, tehnicile clasice. Este prezentată în detaliu tehnica celor 7 câmpuri retiniene standard care permite investigarea unor suprafeţe retiniene întinse şi compararea imaginilor în evoluţia bolii. Prin tehnica secvenţială sau simultană se pot obţine imagini stereoscopice, tridimensionale ale fundului de ochi. Retinofotografia cu filtre de diverse culori poate aduce detalii utile despre reţeaua vasculară retiniană, structura coroidei sau starea fibrelor optice şi a zonei foveolare. Sunt evidenţiate avantajele metodei în screeningul retinopatiei diabetice.
Un capitol important este dedicat angiofluorografiei cu fluoresceină şi verde de indocianină. Principiul, tehnica, incidentele, accidentele şi aspectele în funcţie de stadiul retinopatiei diabetice sunt prezentate şi ilustrate cu imagini din observaţiile personale.
Investigaţiile electrofiziologice, examenul simţului cromatic, sensibilitatea la contrast, adaptometria şi ecografia oculară sunt analizate şi se subliniază aportul fiecărei metode în stabilirea stării funcţionale a componentelor anatomice corioretiniene afectate de boala diabetică şi mai ales aportul lor la aprecierea prognosticului vizual.
Microscopia optică şi electronică, ca metode de studiu morfopatologice pentru piesele recoltate intraoperator sau postmortem beneficiază de un capitol separat. Toate tipurile de leziuni corioretiniene tisulare, vasculare, neuronale, gliale, ca şi modificările induse de fotocoagularea laser sunt explicate în detaliu. De subliniat câteva imagini de microscopie electronică obţinute de autoare din proliferările gliale vitreoretiniene.
Volumul se încheie cu un mic capitol privind explorările imagistice moderne şi aportul lor în investigarea retinopatiei diabetice: RTA (Retinal Thickness Analyzer), tomografia în coerenţă optică, oftalmoscopia laser cu baleiaj şi endoscopia oculară.
Lucrarea este utilă atât oftalmologilor, cât şi diabetologilor şi celorlaţi specialişti care contribuie la diagnosticul şi tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat. într-un număr mic de pagini autoarele reuşesc să ilustreze întrun mod sistematic, concis şi foarte clar ce reprezintă clasic şi modern în explorarea ochiului diabetic.
Profesor Doctor
Florica Ignat